診療報酬改定
2017.01.26 20.01
view:1238
mite:10


退院・在宅復帰のさらなる促進

 今年4月の診療報酬改定は「地域包括ケアシステムの推進」を重点課題の一つとし、早期退院と在宅生活への円滑な移行、疾患を有しても在宅生活を継続する取組みなどが評価された。介護との連携も随所に求めている。全体の改定率は▲0.84%、うち本体報酬は+0.49% となった。

病床削減と在宅移行を促進
 政府は昨年度、2025 年時点の病床数を現在より20万床程度削減する目標を掲げた。その補完として在宅医療や介護サービスを充実させ、地域包括ケアシステムの構築を進める考えだ。
 病床削減のターゲットとなるのが、患者7 人に対し看護師1人を配置する急性期病床。現在の36万床から18万床へ半減する方針のもと、報酬改定では算定要件にメスを入れた。14年改定で新たに課した在宅復帰率(75%)を、16 年改定では80% へ引上げ。重症度、医療・看護必要度を満たす患者の割合も15% から25%へ引上げた。
 同時に、有床診療所にも「在宅復帰機能強化加算」を設け、在宅復帰を促進。退院後に居宅訪問や在宅療養の医療機関と連携し、在宅生活の継続支援をはかる。在宅復帰率は70%。
 また入院中、退院に向けた取組みを評価する「退院支援加算」も一般、療養病棟のそれぞれで強化。退院支援や地域連携を行う専従職員(退院支援職員)を各病棟に配置し、患者・家族と病状や退院後の生活等に関する相談、院内共同カンファレンスを行う。
 さらに、他の医療機関、介護事業所との転院・退院体制に関する情報共有も義務づけ。連携できる医療機関や介護事業所が20 件以上、各連携先と年3 回以上の面会など具体的な要件を定めている。

在宅医療のキーマン「かかりつけ医」
 退院後の在宅療養の受け皿拡充もはかる。地域包括ケア、かかりつけ医機能強化の目玉として14 年に新設された「地域包括診療料」は、常勤医師数を3 人から2人へ緩和。昨年7 月時点で算定数が93 施設にとどまることから、普及を促す。
 同診療料を算定する医療機関の医師は、療養上の指導に加え在宅医療や服薬管理、必要に応じた往診を行う。在宅患者のニーズや相談事をワンストップで受け止め、他の医療機関や介護・生活支援サービス、行政との連携も。地域包括ケアシステムにおける重要なポストとして期待が大きい。日本医師会はこれらスキルを備えた医師の育成へ「かかりつけ医機能研修制度」を4月に開始。基本・応用・実地研修を3 年かけて行う。

訪看は大規模・多機能化へ
 かかりつけ医と共に、在宅療養の重要な担い手となるのが訪問看護。ステーション数は5,000台を横ばいで推移していたが、12 年以降右肩上がりに増え16年4 月時点で9,000カ所に達した。
 国は、在宅患者の多様なニーズに対応すべく、大規模・多機能な体制・取組みを評価する「機能強化型」を14 年に新設。常勤看護職員7人、居宅介護支援併設などを要件とした。16 年改定では、算定のハードルが高かった「看取り年20 件以上」を緩和。医療機関が「在宅がん医療総合診療料」を算定した患者も件数に含めてよいとした。
 在宅医療の充実に関しては、都道府県が策定する18年度からの次期医療計画へも重点的に盛り込む方針。市区町村の「在宅医療介護連携推進事業」の実施や、介護サービスとの連携状況を指標する方向で検討している。

mine Official Member
ドリームワーク
地域に密着し、医療・介護・福祉関連に限定した人財派遣業で、
お仕事を探し中の求職者様と人財でのお困りの企業様、医療、社会福祉法人様をつなぐ架け橋となります。

介護人財は今後に必要な『宝である』

福祉関連の事業も展開しています。
介護保険での住宅改修及び高齢向けイノベーション改修もしております。

安心にの自宅で生活を出来る住まいの提供を進めています。

この歳で始めたのは、両親の大病からです。
私とかは、何も感じられる事なく生活をしていましたが、倒れてからは苦難な日々が続きました。

今は、介護、医療の知識がついてきたので
会社の存在は大切ですが、少しでも、皆様に知識を持ってもらい、必要な時なわからなかっで残念な結果にならないように配信して行きたいです。
Official Member SNS
最新miG20件
official
official
official
official
official
2017.03.04 20.09
1240 views
official
2017.02.27 19.34
1251 views
official
official
2017.02.13 11.20
1235 views
official
2017.02.04 15.25
1331 views
official
2017.01.26 20.01
1238 views
official
official
2016.12.27 21.23
1172 views
official
official
official
2017.01.18 13.47
1217 views
official
2016.12.06 01.04
1155 views
official
2016.12.02 18.59
1108 views
official
2016.12.01 15.20
1264 views
official
2016.11.30 23.49
1250 views
official
2016.11.28 00.26
2128 views